Test de trastorns alimentaris (TCA): la meva relació amb el menjar és sana?

Sents que el menjar ocupa massa espai al teu cap, que el teu pes decideix com et valores o que després de menjar arriba la culpa? Els trastorns de la conducta alimentària (TCA) solen començar de manera silenciosa, disfressats de «cuidar-se» o de «tenir força de voluntat», i poden afectar qualsevol persona, sigui quin sigui el seu cos, la seva edat o el seu gènere. Aquest test t'ajuda a posar paraules al que et passa en quatre minuts, sense registre i sense enviar les teves respostes a cap servidor. No busca jutjar-te: busca que puguis demanar ajuda a temps si la necessites.

Què són els trastorns de la conducta alimentària (TCA)?

Els trastorns de la conducta alimentària (TCA) són problemes de salut mental en què la relació amb el menjar, el pes i la imatge corporal es torna tan angoixant que acaba fent malbé la salut física, l'estat d'ànim i la vida social. No són una moda, una fase ni una elecció: tenen una base biològica, psicològica i social, i afecten persones de qualsevol gènere, edat, cos i origen.

El DSM-5-TR i la CIE-11 descriuen diversos quadres principals:

• Anorèxia nerviosa: restricció persistent de la ingesta, por intensa a guanyar pes i una imatge corporal distorsionada. Pot cursar amb un pes baix o, en la seva forma atípica, amb un pes normal o superior, amb els mateixos riscos.
• Bulímia nerviosa: episodis recurrents d'afartament seguits de conductes per compensar-los (vòmits, laxants, dejuni, exercici excessiu), amb una autoestima molt lligada al cos.
• Trastorn per afartament: afartaments repetits amb sensació de pèrdua de control, malestar intens i sense conductes compensatòries. És el TCA més freqüent i el més infradiagnosticat.
• ARFID (trastorn d'evitació/restricció de la ingesta): es menja molt poc o molt pocs aliments per manca d'interès, hipersensibilitat sensorial o por a ennuegar-se o vomitar, sense preocupació pel pes.
• Altres TCA especificats (OSFED): quadres que no encaixen del tot en els anteriors però causen el mateix patiment, com l'anorèxia atípica, el trastorn purgatiu o la síndrome d'ingesta nocturna.

Moltes persones passen d'un quadre a un altre amb el temps. Per això, més que l'etiqueta, el que importa és detectar aviat el patró de restricció, descontrol i angoixa amb el cos.

Senyals d'alerta d'un trastorn alimentari

Els TCA poques vegades s'anuncien. Solen començar amb una dieta «normal», un canvi d'hàbits o el desig de «menjar sa», i es van endurint fins a ocupar tota la vida. Aquests són els senyals que més ajuden a detectar-los, agrupats en tres àmbits.

Senyals conductuals

• Regles rígides sobre el menjar: aliments prohibits, horaris inflexibles, rituals en menjar.
• Saltar-se àpats, menjar molt a poc a poc, trossejar en excés o amagar menjar.
• Evitar menjar en companyia, celebracions o restaurants.
• Episodis d'afartament, sovint d'amagat, seguits de culpa.
• Anar al lavabo just després dels àpats, exercici compulsiu o ús de laxants.
• Pesar-se moltes vegades al dia o evitar la bàscula del tot.

Senyals físics

• Canvis de pes ràpids, en qualsevol direcció, o fluctuacions freqüents.
• Cansament, marejos, sensació constant de fred, caiguda del cabell.
• Alteracions o pèrdua de la menstruació.
• Molèsties digestives, mal de coll o problemes dentals recurrents.
• Palpitacions o desmais, que requereixen atenció mèdica immediata.

Senyals emocionals

• Pensaments constants sobre el menjar, el pes o la figura.
• Estat d'ànim que puja o baixa segons el que s'ha menjat.
• Irritabilitat, aïllament, ansietat davant dels àpats.
• Perfeccionisme extrem i una autoestima que depèn del cos.
• Negar el problema o minimitzar-lo quan algú l'assenyala.

Cap d'aquests senyals per si sol confirma un TCA, però diversos alhora, mantinguts en el temps, són motiu suficient per consultar.

Com funciona aquest test de trastorns alimentaris online?

Aquest qüestionari consta de 14 afirmacions redactades a partir dels criteris diagnòstics del DSM-5-TR i de l'estructura dels qüestionaris de cribratge més utilitzats en TCA, com l'SCOFF i l'EAT-26. S'agrupen en tres àrees: restricció i control (regles, saltar-se àpats, preocupació constant pel menjar), afartaments i compensació (pèrdua de control en menjar, vòmits, laxants, dejuni o exercici compensatori) i imatge corporal i autoestima (por a engreixar-se, culpa després de menjar, valor personal lligat al pes).

Per a cada afirmació indiques amb quina freqüència t'ha passat en els últims tres mesos, des de «mai» (0 punts) fins a «molt sovint» (4 punts). En acabar obtens una puntuació total de 0 a 56 i un desglossament per àrees que t'orienta sobre quin tipus de dificultat predomina en el teu cas.

El càlcul es fa íntegrament al teu navegador: no demanem el teu nom, el teu correu ni el teu pes, i no emmagatzemem cap resposta. Respon pensant en el que passa habitualment, no en un dia especialment bo o dolent, i sigues honest/a amb tu mateix/a: ningú et jutjarà. Si una pregunta et resulta incòmoda, és normal; precisament aquestes solen ser les més importants.

Com interpretar la teva puntuació en el test de TCA

Les puntuacions s'agrupen en quatre nivells orientatius:

• 0-12 · Baix: relació amb el menjar i el cos sense senyals d'alarma rellevants.
• 13-24 · Lleu: algunes actituds de risc; convé observar-ne l'evolució i evitar que les regles s'endureixin.
• 25-38 · Moderat: patró compatible amb un TCA; es recomana una valoració professional.
• 39-56 · Alt: conductes i pensaments molt freqüents, amb probable impacte en la salut; avaluació prioritària.

Hi ha dos matisos importants. El primer: un test de cribratge no diagnostica. Un resultat alt indica que la teva relació amb el menjar s'assembla prou a la d'un TCA com per justificar una avaluació, i un resultat baix redueix aquesta probabilitat però no l'elimina, sobretot si tendeixes a minimitzar el que et passa. El segon: en els trastorns alimentaris, algunes conductes són importants per si mateixes encara que la puntuació total sigui baixa. Si has marcat «sovint» o «molt sovint» en les preguntes sobre vòmits, laxants, dejuni o exercici per compensar, consulta amb un professional independentment del teu nivell.

Només una psicòloga, un psiquiatre o un equip especialitzat poden confirmar un diagnòstic, després d'una entrevista clínica, una revisió de la història de la persona i, quan cal, una valoració mèdica i nutricional.

TCA en homes, adolescents i adults: mites que retarden l'ajuda

Al voltant dels trastorns alimentaris circulen idees que fan que moltes persones triguin anys a demanar ajuda. Convé desmuntar-les.

«Només els passa a noies joves»

Els TCA apareixen amb més freqüència en l'adolescència i la primera joventut, però poden començar a qualsevol edat: hi ha persones que desenvolupen un trastorn alimentari després dels 40, després d'un embaràs, un dol, una malaltia o la menopausa. I en adults que fa anys que tenen el problema és fàcil que passi per «manies amb el menjar».

«Els homes no tenen TCA»

Una part important de les persones amb trastorn per afartament i bulímia són homes, i en ells la preocupació sol centrar-se en la musculatura i la definició més que en la primesa: entrenaments compulsius, dietes molt rígides i ús de suplements. Com que els qüestionaris i els estereotips es van dissenyar pensant en dones, els homes es diagnostiquen més tard i pitjor.

«Si té un pes normal, no és greu»

La majoria de les persones amb un TCA tenen un pes normal o superior. La gravetat la marquen les conductes (vòmits, dejunis, afartaments) i el patiment, no la bàscula. Les complicacions físiques poden aparèixer amb qualsevol pes.

«És una crida d'atenció o una moda»

Els TCA són malalties amb una alta càrrega de patiment i, en el cas de l'anorèxia nerviosa, amb una de les taxes de mortalitat més altes dels trastorns mentals. Prendre-se'ls seriosament des del principi salva vides.

TCA i ansietat, depressió, autoestima i TOC: com es relacionen

Els trastorns alimentaris gairebé mai venen sols. Entendre amb què es combinen ajuda a orientar el tractament i a no confondre causa i conseqüència.

• Ansietat: moltes persones amb TCA descriuen una ansietat intensa abans de menjar, en situacions socials amb menjar o quan no poden complir les seves regles. La restricció i les conductes compensatòries funcionen com un alleujament ràpid d'aquesta ansietat, cosa que les manté en el temps.
• Depressió: l'ànim baix, la desesperança i l'aïllament són molt freqüents, en part com a conseqüència de la mateixa desnutrició o del cicle afartament-culpa. Les idees de fer-se mal s'han de prendre sempre seriosament.
• Autoestima: el tret comú a gairebé tots els TCA és que el valor personal es mesura pel pes i la figura. Treballar l'autoestima és una part central de la recuperació.
• TOC i perfeccionisme: els rituals amb el menjar, la necessitat de control i els pensaments intrusius sobre el cos comparteixen mecanismes amb el trastorn obsessivocompulsiu, i tots dos coexisteixen amb freqüència.
• Trauma i experiències adverses: l'assetjament pel físic, els comentaris sobre el pes a la infància o les experiències traumàtiques augmenten el risc.

A més, el TDAH i l'autisme s'associen a un risc més alt d'alguns TCA (impulsivitat i afartaments en el primer; selectivitat sensorial i ARFID en el segon). Si la teva puntuació és alta, pot ser útil completar també els tests d'autoestima, ansietat, depressió o TOC per tenir una imatge més completa.

Què fer després del test? Tractament dels trastorns alimentaris

Si el teu resultat és moderat o alt, o si has marcat amb freqüència conductes compensatòries, el següent pas és una avaluació professional. Els TCA es tracten millor amb un equip multidisciplinari que treballa de manera coordinada:

• Psicologia: és el nucli del tractament. La teràpia cognitivoconductual millorada (TCC-E), dissenyada específicament per als TCA, és l'enfocament amb més evidència en adults amb bulímia, trastorn per afartament i anorèxia: regularitza els àpats, redueix els afartaments i les purgues i treballa la sobrevaloració del pes i la figura. En adolescents, la teràpia basada en la família és el tractament de primera elecció per a l'anorèxia i la bulímia, perquè converteix els pares en aliats de la recuperació.
• Nutrició: un dietista-nutricionista especialitzat en TCA ajuda a recuperar una pauta d'àpats regular i flexible, sense dietes ni prohibicions.
• Medicina: el metge de família, i en alguns casos el psiquiatre, vigila les complicacions físiques, l'estat d'ànim i la necessitat de tractament farmacològic o d'un nivell d'atenció més intensiu (hospital de dia o ingrés) quan el risc ho exigeix.

En el sistema públic, la porta d'entrada és el metge de família, que pot derivar a salut mental o a una unitat de trastorns alimentaris. En l'àmbit privat, una psicòloga amb experiència en TCA, com la que et recomanem al final del test, pot fer la primera valoració i coordinar la resta de l'equip.

I una idea que ha de quedar clara: la recuperació és possible. Amb un tractament adequat, la majoria de les persones milloren de manera significativa i moltes es recuperen del tot, sobretot quan l'ajuda arriba aviat. El camí pot tenir recaigudes, i formen part del procés, no d'un fracàs.

Base científica d'aquest test de trastorns alimentaris

Les preguntes d'aquest qüestionari s'han redactat a partir dels criteris diagnòstics del DSM-5-TR (Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals, 5a edició, text revisat) i de la CIE-11 de l'Organització Mundial de la Salut, i segueixen l'estructura dels instruments de cribratge més utilitzats en aquest camp: l'SCOFF (Morgan, Reid i Lacey, 1999), un qüestionari breu de cinc preguntes validat en atenció primària; l'EAT-26 (Garner i col·laboradors, 1982), que explora dieta, bulímia i control oral; i l'EDE-Q (Fairburn i Beglin), que mesura restricció i preocupació pel pes, la figura i el menjar. Els nostres ítems són originals i no reprodueixen cap d'aquests instruments. Els punts de tall són orientatius i s'han fixat per maximitzar la sensibilitat, és a dir, per no deixar fora persones que podrien beneficiar-se d'una avaluació. Les recomanacions de tractament segueixen les guies clíniques internacionals, com la del NICE britànic, i el contingut ha estat revisat per l'equip de MyPsicoTest.

Les 14 preguntes d'aquest test

Pensa en com t'has sentit i comportat durant els últims 3 mesos.

1. Em poso regles estrictes sobre què, quant o a quina hora puc menjar, i em sento malament amb mi mateix/a si les trenco.
2. Em salto àpats o menjo força menys del que el meu cos necessita per controlar el meu pes o la meva figura.
3. Penso en el menjar, en el meu pes o en el que «hauria» de menjar durant gran part del dia.
4. Necessito controlar amb detall tot el que menjo (comptar, pesar, revisar etiquetes) i m'angoixo si no puc fer-ho.
5. Evito menjar davant d'altres persones o busco excuses per no compartir taula.
6. Menjo una quantitat de menjar clarament més gran del normal en poc temps, amb la sensació de no poder parar.
7. Menjo d'amagat o continuo menjant encara que ja no tingui gana, fins a sentir-me incòmodament ple/na.
8. Després de menjar intento «desfer-me» del que he menjat provocant-me el vòmit o prenent laxants o diürètics.
9. Faig exercici de manera intensa o dejuno per compensar el que he menjat, encara que estigui cansat/da o em trobi malament.
10. Em sento culpable o avergonyit/da després de menjar, fins i tot després d'un àpat normal.
11. Tinc una por intensa a engreixar-me o a perdre el control del meu pes, encara que els altres em diguin que no hi ha motiu.
12. El meu pes o la meva figura determinen en gran mesura com em valoro com a persona.
13. Em miro amb rebuig, evito els miralls i les fotos, o comprovo una vegada i una altra parts del meu cos que em desagraden.
14. Persones properes m'han dit que els preocupa la meva manera de menjar, el meu pes o la meva relació amb el menjar.

Escala de resposta: Mai · Rarament · A vegades · Sovint · Molt sovint

Si el teu resultat et preocupa o vols una valoració professional, pots parlar amb la Xènia Capel Salcedo, psicòloga col·legiada (COPC 14982), que ofereix una primera sessió informativa gratuïta i teràpia online des de qualsevol lloc.

Revisat per l'equip de MyPsicoTest · Actualitzat: 27/10/2026